El fallo alcanza a Sancor Salud tras el reclamo de una persona que necesitaba un tratamiento específico. “Hay evidencias científicas de que es superior a las comunes”, explicó el abogado Luciano Tamous.
Una resolución de la Justicia Federal obligó a la prepaga Sancor Salud a cubrir una medicación que no estaba contemplada en el Plan Médico Obligatorio (PMO), luego de un reclamo presentado por una persona que requería ese tratamiento. El abogado Luciano Tamous explicó que el caso se inscribe en una problemática frecuente vinculada al acceso a nuevas terapias indicadas por profesionales de la salud.
Tamous señaló que la negativa de las prepagas y obras sociales suele basarse en la ausencia de estos medicamentos dentro del PMO. “La constante de la mayoría de las obras sociales, las prepagas es negarla, principalmente porque entienden que el plan médico obligatorio no contempla este tipo de drogas”, indicó, y sostuvo que esa interpretación es incorrecta.
En ese sentido, remarcó que la normativa vigente establece un piso de prestaciones y no un límite. “El plan médico obligatorio solamente establece un piso, es lo básico que tienen que otorgar las prepagas, las obras sociales, el Estado Nacional”, afirmó, y agregó que deben cubrir tratamientos cuando existe respaldo científico sobre su eficacia.
El abogado explicó que este tipo de medicaciones no siempre garantizan una cura, pero resultan necesarias para mejorar la calidad de vida de los pacientes y retrasar el avance de enfermedades. En ese marco, destacó la importancia de las indicaciones médicas en la definición de los tratamientos.
Por último, Tamous insistió en que las empresas de salud deben responder a los pedidos cuando están debidamente fundamentados. “Lo tienen que dar porque hay evidencias científicas de que es aplicable al caso concreto y son los médicos los que lo están recetando”, concluyó.
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Fuente: RTS Medios